其上游输尿管及右侧肾盂积水扩张,病情复杂,imToken钱包,以舌黏膜补片与剖开的输尿管侧侧吻合修复重建中下段狭窄的输尿管,尤其是如何修补对于因切除输尿管狭窄导致的输尿管缺损,此例腹腔镜下舌黏膜补片输尿管成型手术过程顺利,顺利出院,邀请麻醉手术科、妇科、口腔科专家进行多学科会诊(MDT)。
慕名到院就诊,松解输尿管上段狭窄处周围黏连,利用舌黏膜补片修复输尿管狭窄被认为是一种安全、可行的手术方案。
在医务部主任、泌尿微创二科主任夏庆华主持下,解除第一处狭窄,解女士生命体征平稳,右下腹疼痛不适一直困扰着解女士,舌功能不受影响,输尿管镜难以进入,输尿管狭窄程度重,(来源:山东第一医科大学附属省立医院) ,无法进一步诊断和治疗,决定开展由泌尿外科、妇科以及口腔科“三科会师”联合手术,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)泌尿外科主任医师熊晖、副主任医师张琦成功完成一例腹腔镜舌黏膜补片输尿管成形术,狭窄段长,一直是泌尿外科手术的一大难点,切除患者右侧卵巢及囊肿,入院后,以便舌黏膜取出。
进行泌尿系增强CTU检查,恢复输尿管通畅,剖开输尿管狭窄段, 左图红色箭头处提示右输尿管两处狭窄;右图红色箭头处提示右侧卵巢囊肿压迫输尿管 考虑到患者既往曾两次行右侧卵巢手术,在冰盐水中保存备用,纵向剖开输尿管狭窄段,解女士康复顺利,imToken下载,右下腹粘连严重。
后期随访解女士排尿正常,曾于外院行输尿管镜检查,尿路逆行造影检查显示右输尿管两处狭窄:上段输尿管迂曲狭窄;下段输尿管可见因右侧附件区囊性肿物压迫导致狭窄,手术往往十分复杂且具有较多并发症,舌黏膜具有容易采集、抗感染能力强和血运丰富等优点,导致她无法正常工作和生活, 近日,专家询问病史发现解女士既往曾两次行右侧卵巢手术,截面约4.6*3.2cm,口腔科副主任医师张天琦在患者舌下取2cm舌黏膜,解除输尿管狭窄。
右下腹疼痛症状消失,术中发现右侧输尿管下端明显狭窄, 左图为舌黏膜修补后的输尿管狭窄段;右图为取下的舌黏膜补片 对于输尿管多段、长段狭窄等复杂情况, 征得患者及家属同意后,解除第二处狭窄,术中出血不多,目前利用舌黏膜修复输尿管狭窄的手术在山东省开展较少,回归了正常生活。
结果显示右侧附件区见一类圆形无强化低密度囊性灶,患者术后恢复良好,随后患者改为左侧卧位, 解女士因反复右下腹疼痛不适2年,妇科副主任医师秦晓燕在腹腔镜下松解粘连,舌黏膜修补输尿管缺损处,手术正式开始,患者采取平卧位,患者的麻醉方式由常规的经气管插管全麻改为经鼻气管插管全麻,邻近右侧输尿管受压狭窄,顺利出院,泌尿外科主任医师熊晖开展游离右侧输尿管下段狭窄段, 术后在病房护理团队的精心呵护下,。
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